失語症のページ　　　　　　　　　　

2005.3.10更新

1. 失語症とは？

　失語症は、脳こうそくや脳出血などの病気によって、脳の言葉を話したり理解したりする部分（言語野）が破壊されたときに起こる障害です。 しゃべりにくくなる運動性失語と理解しにくくなる感覚性失語に大きく分けられます。どんなタイプの失語でも程度の差はあれ、聴く、話す、読む、書く、という言葉のすべての分野に障害がでます。言語野には前頭葉にあるブローカ野と側頭葉にあるウェルニッケ野があります。

2. 失語症の主な症状

-失語症には次のような症状があります。言葉が出にくかったり言い間違いをしたりすることは誰にでもあることですからそれだけで失語症とは言えません。しかし、脳こうそくや脳出血の後にこれらの症状が出てきたら失語症を疑うべきでしょう。-

　・言葉数が少なくなった、努力が要るようになった、句の長さが短くなった(流暢性の障害)

　・言葉が出にくい、思い出せない（喚語困難）

　　例-消しゴムと言おうとして、「ほら、えーと、あの、字を消す、あれですよ」

　・言い間違いをする、自分が言いたくもない言葉を言ってしまう（錯語）

　　例-消しゴムと言おうとして「鉛筆」(語性錯語・意味性錯語)

　　　　消しゴムと言おうとして「けむしご」(字性錯語・音韻性錯語)

　・意味不明の言葉をしゃべる（ジャーゴン）

　　例-「こんぼころがですね、こんぼころと言っても変ですけどね」

　・同じ言葉しか言えない(残語・再帰性発話)

　・文法的に正しい文がしゃべれない（失文法・錯文法）

　　例-「明日、学校、行きます。」(助詞の省略-失文法)

　　　 -「私を趣味は釣りです。」(助詞の誤用-錯文法)

・相手の言葉が理解できない（聴理解障害）

・質問をそのままオウム返しにしてしまう(反響言語)

　例-お名前は何ですか？と聞かれて「お名前は何ですか」

・ことわざや決まり文句の上を言うと下を自動的に言う(補完現象)

　例-犬も歩けばと言われて「棒に当たる」

・字や文が読めない（読字障害・失読）

・字や文が書けない（書字障害・失書）

・計算できない(計算障害・失算)

3. 失語症の分類

　−失語症には色々な分類の仕方がありますが、現在一般的なのは次のような分類です。

�運動性失語：聴理解より言語表出が障害される失語群

　　1)ブローカ失語

　　　・1861年にポールブローカがムッシュー・タンの脳を剖検して発見。

・病巣：ブローカ野＋中心前回下部

・基本概念：非流暢な発話、復唱障害、自発話に比べ良好な聴理解

・頻発症状：発語失行、失文法

　2)超皮質性運動性失語

　　・病巣：ブローカ野を孤立させるような病巣

　　・基本概念：非流暢な発話、良好な復唱、自発話に比べ良好な聴理解

　　・頻発症状：無言症、発話開始の遅れ、保続、声量低下

�感覚性失語：言語表出より聴理解が障害される失語群

　3)ウェルニッケ失語

　　・1874年にカール・ウェルニッケが発見。

　　・病巣：ウェルニッケ野を含む病巣

　　・基本概念：流暢な発話、復唱障害、聴理解障害

　　・頻発症状：音韻性錯語、語性錯語、ジャーゴン、錯文法

　4)超皮質性感覚性失語

　　・病巣：ウェルニッケ野を孤立させるような病巣

　　・基本概念：流暢な発話、良好な復唱、聴理解障害

　　・頻発症状：語性錯語、空虚な会話、読解障害、書字障害

�混合性失語：言語表出も超理解も障害される失語群

　5)全失語

　　・病巣：ブローカ野とウェルニッケ野を含む広範な病巣

　　・基本概念：非流暢な発話、復唱障害、重篤な理解障害

　　・頻発症状：発語失行、残語、再帰性発話

　6)混合型超皮質性失語

　　・病巣：ブローカ野とウェルニッケ野を孤立させるような病巣

　　・基本概念：非流暢な発話、良好な復唱、重篤な聴理解障害

　　・頻発症状：反響言語、補完現象

�その他

　7)伝導失語

　　・病巣：ブローカ野とウェルニッケ野の連絡を断つような病巣（弓状束など）

　　・基本概念：流暢な発話、顕著な復唱障害、良好な聴理解

　　・頻発症状：音韻性錯語、自己修正による接近行為、音韻性錯読、錯書

　8)失名詞失語（健忘失語）

　　・病巣：多様だがブローカ野単独の病巣で起こることもある

　　・基本概念：流暢な発話、良好な復唱、良好な聴理解

　　・頻発症状：迂言

4.失語症のリハビリテーション

　−失語症の専門的なリハビリテーションは私たち言語聴覚士にお任せいただくとして、ここではご家族の方に心がけていただきたいことを述べたいと思います。

　�生活全般が失語のリハビリテーションである

　　：失語症のリハは言語室での訓練だけではありません。生活全般に及びます。

　�自然な会話こそが最良のリハビリテーションである

　　：�のように言うとST室での訓練を病室で再度見よう見まねでされるご家族がおられます。失語症の患者さんはなかなか上達しない外国語の世界で生活しているようなものです。周囲がみんな「ことばの先生」で、次々とその苦手な教科を教えようとしたら、その人はどんな気持ちになるでしょう。ご家族ならではの話題での自然な会話こそが、会話が無理ならば一緒にいていただくことが、失語症の患者さんの最良のリハであることをお忘れにならないように。

　�会話はわかりやすく

　　：失語症の患者さんは、どんなによくわかっているようでも、必ず聴理解障害があります。結論から先に、短い文で会話しましょう。

　　　例-×今日は天気がいいので暖かいですね。

　　　　　○今日は暖かいですね。天気がいいので。

　�患者さんのよき会話のパートナーになりましょう。

　　つぎのサイトに失語症会話パートナー講座の紹介があります。ご参照ください。

5.質問・ご意見は熊本県言語聴覚士会掲示板へ

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